Thèse Approches Psychocorporelles dans le Traitement du Trouble de Stress Post-Traumatique Impact Sensoriel et Lien avec les Marqueurs Périphériques de Stress H/F - 59

Établissement : Université de Lille
École doctorale : Biologie Santé de Lille
Laboratoire de recherche : Lille Neurosciences & Cognition
Direction de la thèse : Arnaud LEROY ORCID 0000000219416474
Début de la thèse : 2026-10-01
Date limite de candidature : 2026-04-28T23:59:59

La santé mentale constitue un enjeu majeur de santé publique. Dans ce contexte, la survenue d'événements potentiellement traumatiques (attentats, conflits armés, catastrophes, agressions, accidents) représente un problème sociétal et sanitaire majeur. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut survenir à la suite d'un ou plusieurs événements impliquant une menace réelle ou perçue pour l'intégrité physique ou psychique. Sa prévalence est estimée entre 2 et 3 % dans la population générale en France. Il s'accompagne d'un retentissement fonctionnel important et de comorbidités psychiatriques fréquentes, notamment dépressives, anxieuses et addictives, associées à un risque suicidaire accru.
Sur le plan clinique, le TSPT se caractérise par des symptômes intrusifs, des conduites d'évitement, des altérations cognitives et émotionnelles persistantes et une hyperactivation neurovégétative. Les reviviscences traumatiques constituent le symptôme central du trouble. Les thérapies cognitivo-comportementales centrées sur le trauma, et notamment les thérapies d'exposition, constituent les traitements de référence du TSPT. Toutefois, une proportion significative de patients présente une réponse partielle ou des arrêts prématurés de suivi, en particulier dans les formes sévères ou complexes associées à des phénomènes dissociatifs. Ces limites ont conduit au développement de psychothérapies intensives, notamment en hôpital de jour, permettant de délivrer une dose thérapeutique équivalente sur un temps plus court, avec une meilleure acceptabilité et une réduction des taux d'abandon, comme l'ont montré plusieurs études récentes.
Dans ce cadre, le Centre Régional du Psychotraumatisme (CRP) Hauts-de-France, s'inscrivant dans une dynamique de structuration nationale initiée en 2019, a obtenu en 2023 un financement FIOP (DGOS) pour la création d'un hôpital de jour intensif et intégré dédié aux psychotraumatismes. Ce dispositif vise à améliorer l'accès aux soins, à prendre en charge des patients plus complexes et à intégrer de façon renforcée les dimensions corporelles du psychotraumatisme.
L'une des spécificités majeures de ce programme repose sur la thérapie d'exposition psychocorporelle par la psychomotricité, développée depuis plusieurs années au CRP Hauts-de-France. Cette approche vise à renforcer l'efficacité des psychothérapies centrées sur le trauma en mobilisant les voies sensorielles et intéroceptives, notamment à travers un protocole structuré incluant un scan corporel suivi d'une exposition psychomotrice ciblée. Cette méthode a déjà donné lieu à une publication scientifique et fait actuellement l'objet d'un Programme Hospitalier de Recherche Infirmière et Paramédicale (PHRIP) récemment obtenu, visant à en valider l'efficacité dans un essai contrôlé randomisé multicentrique. Le programme intègre également de façon intensive l'activité physique adaptée, réalisée notamment après les séances de psychothérapie, afin de favoriser la régulation psychophysiologique, de limiter les phénomènes dissociatifs et de potentialiser les effets thérapeutiques.
L'objectif principal de cette thèse est de développer et de structurer des méthodes d'évaluation psychocorporelle dans le TSPT, afin de mieux caractériser les atteintes cénesthésiques et psychophysiologiques des patients. Il s'agit notamment d'évaluer le rôle du scan corporel comme modalité d'exposition psychocorporelle, en examinant s'il induit des réponses physiologiques comparables à celles observées lors des expositions traumatiques classiques. Ce travail repose sur le développement de méthodes de mesure combinant des évaluations cliniques fines à l'enregistrement de marqueurs physiologiques périphériques (fréquence cardiaque, variabilité de la fréquence cardiaque, conductance électrodermale), ainsi que sur l'exploration de dispositifs innovants permettant le recueil de données en situation de mouvement, dans le cadre des programmes intensifs et intégrés de prise en charge du TSPT.

La santé mentale constitue un enjeu majeur de santé publique. Dans ce contexte, la survenue d'événements potentiellement traumatiques (attentats, conflits armés, catastrophes, agressions, accidents) représente un problème sociétal et sanitaire majeur. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut survenir à la suite d'un ou plusieurs événements impliquant une menace réelle ou perçue pour l'intégrité physique ou psychique. Sa prévalence est estimée entre 2 et 3 % dans la population générale en France. Il s'accompagne d'un retentissement fonctionnel important et de comorbidités psychiatriques fréquentes, notamment dépressives, anxieuses et addictives, associées à un risque suicidaire accru.
Sur le plan clinique, le TSPT se caractérise par des symptômes intrusifs, des conduites d'évitement, des altérations cognitives et émotionnelles persistantes et une hyperactivation neurovégétative. Les reviviscences traumatiques constituent le symptôme central du trouble. Les thérapies cognitivo-comportementales centrées sur le trauma, et notamment les thérapies d'exposition, constituent les traitements de référence du TSPT. Toutefois, une proportion significative de patients présente une réponse partielle ou des arrêts prématurés de suivi, en particulier dans les formes sévères ou complexes associées à des phénomènes dissociatifs. Ces limites ont conduit au développement de psychothérapies intensives, notamment en hôpital de jour, permettant de délivrer une dose thérapeutique équivalente sur un temps plus court, avec une meilleure acceptabilité et une réduction des taux d'abandon, comme l'ont montré plusieurs études récentes.
Dans ce cadre, le Centre Régional du Psychotraumatisme (CRP) Hauts-de-France, s'inscrivant dans une dynamique de structuration nationale initiée en 2019, a obtenu en 2023 un financement FIOP (DGOS) pour la création d'un hôpital de jour intensif et intégré dédié aux psychotraumatismes. Ce dispositif vise à améliorer l'accès aux soins, à prendre en charge des patients plus complexes et à intégrer de façon renforcée les dimensions corporelles du psychotraumatisme.
L'une des spécificités majeures de ce programme repose sur la thérapie d'exposition psychocorporelle par la psychomotricité, développée depuis plusieurs années au CRP Hauts-de-France. Cette approche vise à renforcer l'efficacité des psychothérapies centrées sur le trauma en mobilisant les voies sensorielles et intéroceptives, notamment à travers un protocole structuré incluant un scan corporel suivi d'une exposition psychomotrice ciblée. Cette méthode a déjà donné lieu à une publication scientifique et fait actuellement l'objet d'un Programme Hospitalier de Recherche Infirmière et Paramédicale (PHRIP) récemment obtenu, visant à en valider l'efficacité dans un essai contrôlé randomisé multicentrique. Le programme intègre également de façon intensive l'activité physique adaptée, réalisée notamment après les séances de psychothérapie, afin de favoriser la régulation psychophysiologique, de limiter les phénomènes dissociatifs et de potentialiser les effets thérapeutiques.

L'objectif principal de cette thèse est de développer et de structurer des méthodes d'évaluation psychocorporelle dans le TSPT, afin de mieux caractériser les atteintes cénesthésiques et psychophysiologiques des patients. Il s'agit notamment d'évaluer le rôle du scan corporel comme modalité d'exposition psychocorporelle, en examinant s'il induit des réponses physiologiques comparables à celles observées lors des expositions traumatiques classiques. Ce travail repose sur le développement de méthodes de mesure combinant des évaluations cliniques fines à l'enregistrement de marqueurs physiologiques périphériques (fréquence cardiaque, variabilité de la fréquence cardiaque, conductance électrodermale), ainsi que sur l'exploration de dispositifs innovants permettant le recueil de données en situation de mouvement, dans le cadre des programmes intensifs et intégrés de prise en charge du TSPT.