Thèse l'Empreinte du Genre dans les Troubles Fonctionnels Analyse des Phénotypes Cliniques Biologiques et Psychosociaux H/F - 59

Établissement : Université de Lille
École doctorale : Biologie Santé de Lille
Laboratoire de recherche : Lille Neurosciences & Cognition
Direction de la thèse : Mathilde HORN ORCID 0000000189689454
Début de la thèse : 2026-10-01
Date limite de candidature : 2026-04-28T23:59:59

Ce projet de thèse vise à explorer l'influence des déterminants de genre dans les Symptômes Physiques Persistants (SPP) ou troubles fonctionnels, à travers une approche pluridisciplinaire et mixte. Le projet s'articule autour de quatre axes complémentaires :
1.Caractérisation phénotypique : À partir des données d'une cohorte clinique, nous identifierons les différences de présentations cliniques entre hommes et femmes afin de repérer d'éventuels profils spécifiques au genre.
2.Focus sur le Syndrome Prémenstruel (SPM) : Nous étudierons la prévalence du SPM au sein de cette cohorte et analyserons les associations de ce syndrome et des autres symptômes physiques et profils psychopathologies
3.Étude qualitative : Par le biais d'entretiens semi-directifs, nous évaluerons le parcours de soin des femmes souffrant de SPM, en interrogeant leur représentations mais également la légitimation de leurs symptômes par le corps médical et la pertinence des stratégies diagnostiques et thérapeutiques proposées.
4.Approche translationnelle et marqueurs électrophysiologiques : Cet axe explorera les signatures neurophysiologiques sous-jacentes aux troubles fonctionnels en comparant les réponses de stress et de régulation émotionnelle entre les sexes. Nous utiliserons des mesures de la variabilité de la fréquence cardiaque comme marqueur du tonus vagal et des réponses électrodermales pour évaluer la réactivité du système nerveux autonome.
Ce travail permettra de mieux comprendre les disparités de genre dans les troubles fonctionnels pour favoriser une médecine personnalisée et réduire l'errance thérapeutique.

Les Troubles Somatiques Fonctionnels (TSF) et les Symptômes Physiques Persistants (SPP) sont nettement plus fréquents chez les femmes, avec des ratios souvent supérieurs à 2 pour 1. Pourtant, la recherche clinique a longtemps négligé l'influence spécifique du genre sur la présentation clinique, la physiopathologie et le recours aux soins. AU delà du constat statistique, il est crucial de progresser dans la compréhension des mécanismes biologiques et psychosociaux qui sous-tendent cette disparité.
Le Syndrome Prémenstruel (SPM) est une pathologie carrefour qui implique des fluctuations hormonales cycliques et une interprétation de la douleur et du handicap souvent influencée par des normes sociales (genre). Étudier le SPM au sein d'une cohorte de patients souffrant de TSF permettra d'objectiver l'influence des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux des troubles fonctionnels chez la femme.
La littérature montre que les symptômes rapportés par les femmes sont plus souvent étiquetés comme 'psychogènes' ou 'émotionnels' par le corps médical que ceux des hommes. Cette stigmatisation entraîne une errance diagnostique et une perte de chance. Une étude qualitative est indispensable pour documenter ce 'gender bias' et proposer des parcours de soins plus inclusifs et légitimants.
Les TSF sont de plus en plus compris comme des troubles de la régulation du système nerveux autonome (SNA). Cependant, la réactivité du SNA face au stress diffère entre les hommes et les femmes. Utiliser l'électrophysiologie permettra d'apporter des preuves objectives de ces différences, transformant la compréhension des TSF de 'troubles invisibles' en pathologies avec des signatures neurobiologiques.

Le projet repose sur une approche de recherche transversale et longitudinale, structurée en quatre volets méthodologiques complémentaires.
Étude Quantitative et Phénotypage (Axes 1 & 2)
Cette étape s'appuie sur l'exploitation des données de la cohorte clinique
-Recueil de données : Analyse des dossiers cliniques standardisés, incluant les données démographiques, les antécédents de santé mentale, et les scores aux échelles de sévérité des symptômes physiques persistants.
-Évaluation du SPM : Utilisation d'auto-questionnaires validés pour identifier la présence et l'intensité des symptômes prémenstruels.
-Analyse statistique : Comparaisons de groupes (hommes vs femmes) et modélisations multivariées pour identifier les prédicteurs des différents phénotypes cliniques.
Étude Qualitative (Axe 3)
Afin de comprendre l'expérience vécue et le parcours de soin des patientes souffrant de SPM :
-Échantillonnage : Recrutement de patientes issues de la cohorte présentant un SPM jusqu'à saturation des données.
-Entretiens semi-directifs : Conduite d'entretiens individuels centrés sur le vécu des symptômes, le sentiment de légitimité face au corps médical, et l'adéquation perçue des prises en charge.
-Analyse de contenu : Retranscription intégrale et analyse thématique (méthode de théorisation ancrée) à l'aide d'un logiciel d'analyse qualitative.
Approche Expérimentale et Électrophysiologie (Axe 4)
Ce volet vise à identifier des marqueurs objectifs de la dysrégulation du système nerveux autonome (SNA).
-Protocole de stress : Soumission des participants à une tâche de stress standardisée (ex: calcul mental ou test d'interocéption).
-Mesures physiologiques : Enregistrement en continu de la Variabilité de la Fréquence Cardiaque (VFC) et de la Réponse Électrodermale (EDA) par capteurs cutanés.
-Traitement du signal : Analyse temporelle et fréquentielle pour évaluer l'équilibre entre les systèmes sympathique et parasympathique selon le sexe et la phase du cycle menstruel.